Journal of Specialized Nursing Care
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Os Padrões de Comportamento Humano: Uma Proposta de Tradução
dos Termos da Taxonomia I Sobre Diagnósticos de Enfermagem[1]
Isabel Cristina Fonseca da Cruz[2].
Diná de A.L.M. da Cruz[3].
Resumo:
Neste estudo é apresentada uma tradução
dos Padrões de Comportamento Humano, referencial conceitual da Taxonomia I da
North American Nursing Diagnosis Association.
UNITERMOS: Comportamento humano.
Diagnóstico de enfermagem.
Introdução
O diagnóstico de enfermagem é o julgamento clínico do enfermeiro sobre o seu cliente, para a descrição, de forma concisa, dos problemas de saúde deste, reais ou potenciais, que o profissional tem competência para tratar. No entanto, as dificuldades existentes para a formulação de termos diagnósticos, concisos e válidos, tornaram-se um tema crucial, que levaram à realização de estudos sobre diagnósticos.
A utilização da expressão “diagnóstico de enfermagem” surgiu na literatura na década de 50 e até os anos setenta o seu emprego parece ter sido raro. Na década de setenta, foi criada nos Estados Unidos uma associação, a “North American Nursing Diagnosis Association” (NANDA), que coordena as pesquisas nesta área (CARPENITO, 1983).
Os trabalhos dessa associação tratam
das questões relativas à nomenclatura e à taxonomia dos diagnósticos.
Considerando a necessidade de um sistema de referência para se fazer um
diagnóstico, que sirva para o julgamento sobre a pertinência e consistência
deste diagnóstico para o grupo profissional, assim a relevância dos trabalhos
da NANDA (1989) quando se trata de diagnósticos de enfermagem, vemos com
preocupação a barreira da língua que pode, em nosso meio, levar à
inconsistência, gerando desinteresse ou incorreções para a validação dos termos
já propostos.
Temos conhecimento de que, no
Brasil, têm sido feitos alguns trabalhos sobre diagnósticos (CRUZ, 1989;
CRUZ,1990). No nosso entendimento, é de suma importância a uniformização dos
termos e expressões utilizados em língua portuguesa, nas traduções dos
diagnósticos de enfermagem propostos na Taxonomia I, da NANDA (1989).
Visando contribuir para essa
uniformalização, apresentamos neste trabalho uma proposta de tradução dos
“Padrões de Comportamento Humano” que
compõem a estrutura conceitual para a organização dos diagnósticos em uma taxonomia.
Desenvolvimento
Considerando que os diagnósticos de
enfermagem expressam os problemas de saúde do cliente, sejam eles reais ou
potenciais, um grupo de teoristas da NANDA preparou as bases estruturais para a
taxonomia. Foi criado um referencial de conceitos, com base no comportamento,
constituído por nove padrões de comportamento humano.
Cabe ressaltar que estes conceitos
são apresentados concisamente na literatura, o que dificulta a sua compreensão
e, por conseguinte, a captação dos reais significados que originalmente a eles
foram atribuídos.
Um padrão relaciona-se a tudo aquilo
que é utilizado como base para uma avaliação, seja ela qualitativa ou
quantitativa. O comportamento, por sua vez, refere-se ao desempenho, atuação,
reação ou resposta de uma pessoa, num determinado contexto. A designação Padrão de Comportamento Humano é
compreendida como o conjunto de atitudes e reações do cliente, em face da
doença, que serve de base para um julgamento deliberado ou diagnóstico de
enfermagem.
O primeiro padrão de comportamento
humano da Taxonomia é designado pelo termo Troca
(exchanging), para o qual atribuímos o seguinte significado: é o padrão de
comportamento humano que envolve os sistemas de controle do corpo num processo
de permuta com o meio físico, onde ocorre a captação, a transformação e a
eliminação de elementos.
O padrão Troca engloba alterações na nutrição, no sistema imunitário e
temperatura, nas eliminações, na circulação, na oxigenação e na integridade
física.
Outro padrão da Taxonomia I
é designado por comunicação (communicating) que, numa tradução literal,
significa não só a emissão, como também o recebimento de mensagens. Contudo, na
sua definição original, isto é, segundo a Taxdonomia I,
este padrão descreve o comportamento referente apenas à transmissão de
mensagens. No sentido de aproximar o termo em português do significado
pretendido, optamos pela palavra Expressão.
Assim sendo, Expressão refere-se ao padrão de comportamento humano
que envolve o envio de mensagens verbais e não-verbais. Sobre a Expressão,
temos ainda poucos diagnósticos nesta área. Vale destacar a importância da
realização de estudos de enfermagem sobre a comunidade não-verbal.
Relacionamento (relating) é o padrão de comportamento humano que diz
respeito à capacidade de estabelecer vínculos com os semelhantes. Este padrão
compreende as alterações que ocorrem na socialização, no desempenho do papel
social e da sexualidade.
O termo Valoração (valuing) refere-se ao padrão de comportamneto humano
que envolve o julgamento sobre o significado ou a importância das coisas, ou
seja, daquilo que existe ou pode existir. O significado dos valores é uma área
dentro da Taxonomia dos diagnósticos que está por ser explicada. No momento, o
padrão Valoração inclui apenas a alteração no estado espiritual da pessoa,
implicando em preocupação com o processo da morte, a transcendência e o
significado das expressões existenciais.
O termo Escolha (choosing)
designa o padrão de comportamento humano referente a seleção de alternativas.
Nesta circunstância, a pessoa vive um processo no qual levanta e examina
soluções para deliberar sobre uma determinada situação. A Escolha engloba as
alterações nos processos adaptativo e de participação, tanto individual como
familiar ou comunitário. Espera-se que a criação de termos nesta área torne
mais nítido o objeto da enfermagem.
A Atividade (moving) trata do padrão de comportamento referente à
capacidade de executar ações voluntárias. Este padrão relaciona-se com as
alterações na mobilidade física e social, no repouso, no laser, no crescimento e na realização das
atividades diárias, sejam elas de manutenção do lar ou de cuidados pessoais.
A
Percepção (perceiving)
designa o padrão de comportamento humano que envolve a
captação de
informações através dos órgãos dos
sentidos, e a interpretação ou formação de
idéias com base apenas nestas informações. A
Percepção engloba tanto as
alterações no auto-conceito e no significado da vida,
como as alterações nos
órgãos do sentido.
O Conhecimento trata do padrão de
comportamento humano associado à compreensão racional do significado preciso de
uma informação. Este é também um padrão que ainda não foi plenamente explorado;
refere-se, contudo, às alterações no conhecimento, na aprendizagem e no
processo de pensamento.
O Sentimento designa o
padrão de comportamento humano que se refere à consciência emocional,
subjetiva, de uma informação. Neste padrão estão presentes as alterações quanto de conforto e de integridade
emocional.
Considerações
finais
O estudo sobre diagnósticos de enfermagem
e da estrutura referencial de uma taxonomia para organizá-los é importante para
o desenvolvimento do corpo de conhecimentos da profissão. Com esta tradução
sobre os padrões de comportamento, esperamos estimular as discussões a respeito
deste tema e contribuir para a compreensão dos termos propostos pela NANDA. O
interesse pela realização de estudos sobre diagnóstico, no Brasil, pode
favorecer o esclarecimento de questões ainda não resolvidas nesta área, assim
como o refinamento da taxonomia proposta.
Abstract This study
presents a translation to Portuguese of the Human Response Patterns which are
conceptual framework of Taxonomy I proposed by North American Nursing
Diagnosis Association.
UNITERMS: Behavior, Nursing diagnosis.
Referências Bibliográficas:
CARPENITO,
L.J. Nursing Diagnosis: application to clinical practice. 2. ed. Philadelphia
J.B. Lippincott, 1983.
CRUZ,
D.A.L.M. da Diagnósticos de enfermagem e padrões
funcionais de saúde alterados em pacientes internados por cardiopatia chagásica
crônica. São Paulo, 1989, 97 p.
Dissertação (Mestrado) - Escola
de Enfermagem da Universidade de São Paulo.
CRUZ,
I.C.F. da Diagnósticos de enfermagem e
sua aplicação: revisão de literatura. Rev. Esc. Enf. USP, v.24, n.1, p.149-62, 1990.
NORTH AMERICAN NURSING DIAGNOSIS ASSOCIATION.
Taxonomy I revised 1989: withy official diagnostic
categories. St. Louis, Mosby, 1989.
GUYTON,
A.C. Tratado de fisiologia médica. 5 ed., Rio de Janeiro,
Interamericana, 1977.
MILLER, B.F.; KEANE, C.B. Encyclopedia and dictionary of medicine,
nursing and allied health. 4. ed., Philadelphia, Saunders, 1987.
[1] Publicado originalmente em Rev. Esc. Enf. USP, v. 25, n. 1, p. 17-20, abr. 1991
[2] Doutora em Enfermagem pela
Universidade de São Paulo. Professora Titular da Universidade Federal
Fluminense
[3] Doutora em Enfermagem pela
Universidade de São Paulo. Professora da USP-SP
JSNCARE